在病历管理中，常见的问题多种多样，这些问题不仅影响了医疗质量，还可能对患者的权益造成损害。以下是一些病历管理中常见的问题：
病历书写不规范：部分医务人员在书写病历时存在字迹潦草、用词不准确、格式不规范等问题，导致病历内容难以辨认和理解，影响医疗质量和后续的诊断治疗。
病历内容不完整：病历中常常存在内容缺失或遗漏的情况，例如患者的基本信息、既往病史、过敏史等重要信息未被记录，这给后续的诊断和治疗带来困难。
病历记录不准确：在记录病历时，有时会出现错误或不准确的情况，如病情描述错误、诊断错误等，这些错误可能导致医疗决策的错误和误导。
病历缺乏规范化：不同医生对于病历的书写格式和内容要求存在差异，缺乏统一的规范，这给病历的管理和使用带来困扰。
病历保密性不足：病历中包含患者的个人隐私信息，但有些医务人员在处理病历时存在泄露个人隐私的问题，给患者的权益造成损害。
病案管理制度不健全：目前医院病案管理主要有两种形式，一种是把所有病案集中在病案室，另一种是由各个临床科室自行归档处理。这两种方式都存在各自的问题，如病案资源和其他信息难以有效整合，管理模式缺乏统一标准等。
病案管理人员结构不合理：病案管理需要人才出任，但目前许多医院的病案管理人员结构不合理，存在基础理论、素养、文化程度的不足。
临床医护人员对病案质量不够重视：部分医护人员对病案的处理不符合标准，如病历书写潦草、专家会诊记录不完整或抢救记录不全面等。
病案管理设施陈旧：很多医院已经用计算机与大数据处理医院病案，但对计算机技术的利用程度还有很大提升空间，如计算机管理设备陈旧、信息系统相对初级等。
针对上述问题，医院应加强医务人员的培训、完善病历管理制度、引入电子病历系统、强化病历保密管理、优化病案管理人员结构、提升病案管理设施水平等措施，以提高病历管理的质量和效率。
