大陸地區人民入出臺灣地區申請書模板

大陸地區人民入出臺灣地區申請書

申

請

人

資

料

姓名

  ***

英文姓名
(正楷填寫)

    填上来台证件英文

■初次申請
□申請

原名
(別名)

性別

■男

□女

出生地

**省 **    縣

    (市)      (市)

身分證明號碼

37020519********

出生

年月

日

民國     年**月 **日

(西元 19**年)

學 歷

××××

統一證號(無則免填)

現 住
地 區

■大陸  □港澳  □國外

申請事由及 代 碼

所經第三地區

■香港

□其他（澳門）

入出境證

證　　別

■單次

□逐次加簽 許可證

□多次

現  職

本職：到职年月日一定要填  至今 公司全称职称(规定经理级以上或专门性技术人员)  有无党政背景?如有则须详填

兼職：無

經歷

(含曾任職務、具有何種專業造詣等)

经历请填写,三年内近三次,且要填正确到职及离职年月日；无则免填

居住

地址

山东省青岛市************

電話

電話:

手機:139*****1

連絡

地址

山东省青岛市**************

電話

電話:0532-807*********

手機:139********

證照資料

■大陸地區所發護照

□其他 

號 碼

用何证件來台就填该证件号,无则免填

發照日期及效期

填效期即可

何時由何地到僑居地

地點：

時間：

外國簽證資料

國別

種類

日期

效期

停 留

期 限

申請人親屬狀況

稱謂

姓名

出生年月日

存歿

職業

現     住     地     址

電話

父

楊××

19651221

存

退休

江西省××市×鎮×路×街×路×號

××××××

母

瑞××

19××××××

存

退休

江西省××市×鎮×路×街×路×號

××××××

配偶

楊××

19××××××

存

主婦

江西省××市×鎮×路×街×路×號

××××××

子女

子

楊××

19××××××

存

學生

江西省××市×鎮×路×街×路×號

××××××

來臺地址 (旅  館)

電 子 郵 件 信 箱

探親探病奔喪對象資    料

稱謂

姓     名

出生年月日

身分證號

現      住      地      址

電話及手機號碼

代 申 請

人 資 料

一、 照片請貼同式近三個月內二寸半身正面脫帽白色背影照片一張。

二、 照片背面請書寫姓名、出生日期。

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編號

公司及負責人戳記