医院消毒清洁养护服务企业资质证书
一、名词术语
- 高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床旁桌、呼叫器按钮、监护仪、微量泵、隔离帘、门把手、计算机等。
- 污点清洁与消毒：对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。
二、医疗机构感染风险区域划分根据患者获得感染危险性的程度，将医院划分为低度风险区、中度风险区和高度风险区。
- 低度风险区：没有患者存在或者患者只作短暂停留的区域。
- 中度风险区：有普通患者的诊疗，患者的血液、体液、分泌物、排泄物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。
- 高度风险区：有感染或定植患者诊疗的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域。
三、环境表面清洁与消毒原则1. 日常清洁与消毒医疗机构的环境清洁与消毒并非千篇一律、一视同仁，过度消毒没有必要，同时也会造成人力、财力、物力的浪费。因为含氯消毒剂消毒效果好，成本相对较低，受广大医务工作者的青睐，但是长时间使用或者高浓度使用对人体尤其呼吸道也是一种损伤。因此，应根据部门及所在科室感染风险等级科学的实施清洁与消毒，含氯消毒剂具有挥发性，现用现配，配置后先监测浓度，合格方可使用，使用时间不能超过24小时。2. 强化清洁与消毒普通病区属于中度风险区，日常湿式卫生达到卫生级别即可。但是，当出现聚集性感染病例或发生不动杆菌属、艰难梭菌及诺如病毒等感染暴发以及环境表面检出多重耐药菌如MRSA、CRE等时应实施强化清洁与消毒。强化清洁与消毒应增加清洁与消毒的频次，根据病原体类型选择合适的消毒剂，而不是盲目的增加消毒剂的浓度，因为多重耐药菌对抗生素耐药，但对相应的消毒剂仍然保持敏感性。实施强化清洁与消毒后，应及时开展环境清洁与消毒质量评估工作，可以使用荧光标记法、荧光粉迹法、ATP法，必要时进行环境微生物学监测。
3. 终末消毒患者转科、出院后应及时对床单元实施终末消毒，终末消毒绝非形式主义，病区应切实履行监管责任，为新入院患者提供安全的诊疗环境。为了提高终末消毒的依从性及消毒效果，医生下达转科或者出院医嘱后，责任护士应及时告知保洁人员，当患者离院后，保洁人员根据《终末消毒流程》及时对床单元实施终末消毒，消毒结束告知病区护士，由病区护士查验后铺设备用床，并在《终末消毒记录本》上双签字。
四、空气消毒关于空气消毒，部分人员陷入一种“误区”，认为紫外线灯或空气消毒机是好的选择。所以，每天不辞辛苦，推着紫外线灯车和空气消毒机“挨家挨户”进行消毒，确保每间诊室和病室每天至少消毒半小时，使用记录本记录的密密麻麻。其实，真的没有必要。《医院空气净化管理规范》明确说明，普通病房的空气净化方法自然通风，当自然通风不良时，宜采取机械通风、集中空调通风系统或空气消毒机等。所以，在拥有开窗通风“先天”有利条件下，每天开窗通风两次，每次30min以上足矣。当病区收治流感或xinguan等经呼吸道传播患者较多时，可以借助空气消毒机等净化空气。空气消毒机应根据说明书定期进行维护和监测，紫外线灯强度应每半年监测一次，每周使用75%酒精擦拭一次，确保消毒效果。
医疗机构环境的清洁与消毒应科学对待，消毒不足或者消毒过度均达不到理想的效果。同时，要注意清洁用具应根据科室规模配置足够数量，且严格分区使用，使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。