检验委托单（空心砖）
委托单位 | 报告编号 | ||||||||
生产单位 | |||||||||
工程名称 | 工程编码 | ||||||||
监督登记号 | □见证员/□监督员姓名 | 委托日期 | 年月日 | ||||||
委托人 | 签名 | 见证员编号 | 工程区域 | □广州□ | |||||
电话 | □见证单位/□监督单位 | ||||||||
检验类别 | □委托检验 □委托抽检 □常规见证检验 □监督见证检验 □ | ||||||||
样品状态 | □正常 □异常 | 领取报告方式 | □上门领取 □邮寄 | 管理编号 | |||||
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样品信息
样品名称 | 样品处理 | □退样 □不退样 | |||||||||||
型号/规格 | 强度 等级 | 样品 数量 | 批号 | 批量 | 工程部位 | 样品编号 | |||||||
检 验 依 据 | 检 验 项 目 | 备 注 | |||||||||||
□烧结空心砖和空心砌块GB/T13545-2014 种类：□黏土类 □页岩类 □煤矸石类□粉煤灰类 □淤泥类 □其他固体废弃物 强度级别：□MU10.0 □MU7.5 □MU5.0□MU3.5 密度等级：□800级 □900级 □1000级□1100级 | ○尺寸偏差 ○密度等级 □孔洞排列及其结构 | ○抗压强度 □外观质量
| 放射性及空气声隔声量检验，需另填 委托单。 | ||||||||||
□抗风化性能（□5h沸煮吸水率 □饱和系数或□冻融试验） | |||||||||||||
□烧结多孔砖和多孔砌块 GB13544-2011 种类：□粘土类 □粉煤灰类 □页岩类□煤矸石类 强度级别：□MU30 □MU25 □MU20 □MU15□MU10 砖的密度等级： □1000 □1100 □1200□1300 砌块的密度等级：□900 □1000 □1100□1200 | ○尺寸偏差 ○密度等级 □孔型孔结构及孔洞率 □外观质量 | ||||||||||||
□抗风化性能（5h沸煮吸水率□饱和系数或□冻融试验） | |||||||||||||
□承重混凝土多孔砖GB 25779-2010 强度级别： □MU15 □MU20□MU25 | ○尺寸偏差 □孔洞率 | ○强度等级 □相对含水率 | □吸水率 □抗冻性 | □外观质量 □软化系数 | |||||||||